Цифран од 1000мг 10 шт. таблетки

325

  • Код Товара:
    14718

  • Дозировка:
    1000 мг

  • Фасовка:
    N10

  • Форма выпуска:
    таб.

  • Упаковка:
    упак.

  • Производитель:
    Ранбакси

  • Завод-производитель:
    Ranbaxy (Индия/Россия)

  • Действующее вещество:
    Ципрофлоксацин


Показать цены:

Категория:

Описание

Инструкция по применению Цифран од 1000мг 10 шт. таблетки

Состав, форма выпуска и упаковка

Таблетки — 1 таб.:

  • Действующее вещество: ципрофлоксацин 1000,0 мг;
  • Вспомогательные вещества: натрия альгинат (Keltone LVCR) — 5,00мг, гипромеллоза 35,00 мг, натрия гидрокарбонат — 195,00 мг,кросповидон (CLM) — 178,00 мг, магния стеарат — 27,00 мг, кремниядиоксид коллоидный (200) — 10,00 мг, тальк — 5,00 мг;
  • Пленочная оболочка: Опадрай белый 31В58910 (гипромеллоза 35,0%, лактозы моногидрат 40,0 %. титана диоксид, 15,0 %, макрогол 40010,0 %) — 18,70 мг; тальк — 0,30 мг, гипромеллоза 2,08 мг;
  • Чернила черные Опакод-S-l-l7823 черный: шеллак 45 % (20 %этерифицированный) в этаноле, изопропанол. н-бутанол,пропиленгликоль, аммиак водный 28 %, краситель железа оксидчерный).

По 5 таблеток в блистере, состоящем из алюминиевой фольги содной стороны и алюминиевой фольги, покрытой полиамидной пленкой, ипленкой из ПВХ с другой стороны; по 1 или 2 блистера в картоннойпачке с инструкцией по применению.

Описание лекарственной формы

Таблетки овальной формы, от белого до почти белого цвета,покрытые пленочной оболочкой. на одной из сторон таблетки пищевымичернилами напечатано «Cifran OD 500 MG».

Вид таблетки на изломе: прессованная масса от белого до почтибелого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Противомикробное средство — фторхинолон.

Фармакокинетика

Всасывание

После перорального применения ципрофлоксацин быстро всасываетсяпреимущественно в тонкой кишке. Максимальная концентрацияципрофлоксацина в сыворотке крови достигается через 1-2 ч.Биодоступность составляет около 70-80 %. Значения максимальнойконцентрации в плазме крови (Сmах) и площади под кривой»концентрация-время» (AUC) возрастают пропорционально дозе.

Распределение

Связь ципрофлоксацина с белками плазмысоставляет 20-30%;активное вещество присутствует в плазме крови преимущественно внеионизированной форме. Ципрофлоксацин свободно распределяется втканях и жидкостях организма. Объем распределения в организмесоставляет 2-3 л/кг. Концентрация ципрофлоксацина в тканяхзначительно превышает концентрацию в сыворотке крови.

Метаболизм

Биотрансформируется в печени. В крови могут обнаруживатьсячетыре метаболита ципрофлоксацина в небольших концентрациях:диэтилципрофлоксацин (Ml), сульфоципрофлоксацин (М2),оксоципрофлоксацин (М3), формилципрофлокса- цин(М4), три из которых(Ml-М3) проявляют антибактериальную активность in vitro,сопоставимую с антибактериальной активностью налидиксовой кислоты.Антибактериальная активность in vitro метаболита М4,присутствующего в меньшем количестве, больше соответствуетактивности норфлоксацина.

Выведение

Ципрофлоксацин выводится из организма преимущественно почкамипутем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции; незначительноеколичество — через желудочно-кишечный тракт. Почечный клиренссоставляет 0,18-0,3 л/ч/кг, общий клиренс — 0,48-0,60 л/ч/кг.Примерно 1 % вводимой дозы выводится с желчью. В желчиципрофлоксацин присутствует в высоких концентрациях. У больных снеизмененной функцией почек период полувыведения составляет обычно3-5 ч. При нарушении функции почек период полувыведенияувеличивается.

Фармакодинамика

Ципрофлоксацин представляет собой синтетическийантибактериальный препарат широкого спектра действия из группыфторхинолонов.

Механизм действия

Ципрофлоксацин обладает активностью in vitro в отношенииширокого спектра грамотрицательных и грамположительныхмикроорганизмов. Бактерицидное действие ципрофлоксацинаосуществляется посредством ингибирования бактериальных топоизомеразII типа (топоизомераза II (ДНК-гираза) и топоизомераза IV), которыенеобходимы для репликации, транскрипции, репарации и рекомбинациибактериальной ДНК.

Механизмы резистентности

Резистентность in vitro к ципрофлоксацину часто обусловленаточечными мутациями бактериальных топоизомераз и ДНК-гиразы иразвивается медленно посредством многоступенчатых мутаций.

Единичные мутации могут приводить скорее к снижениючувствительности, чем к развитию клинической устойчивости, однакомножественные мутации в основном приводят к развитию клиническойрезистентности к ципрофлоксацину и к перекрестной резистентности кпрепаратам хинолонового ряда.

Резистентность к ципрофлоксацину, как и ко многим другимантибиотикам, может формироваться в результате сниженияпроницаемости клеточной стенки бактерий (как это часто происходит вслучае Pseudomonas aeruginosa) и/или активации выведения измикробной клетки (эф-флюкс). Сообщается о развитии резистентности,обусловленной локализованным на плазмидах кодирующим геном Qnr.Механизмы резистентности, которые приводят к инактивациипенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, макролидов итетрациклинов, вероятно, не нарушают антибактериальную активностьципрофлоксацина. Микроорганизмы, резистентные к указаннымпрепаратам, могут быть чувствительными к ципрофлоксацину.Минимальная бактерицидная концентрация (МБК) обычно не превышаетминимальную ингибирующую концентрацию (МИК) более чем в 2 раза.

Тестирование чувствитечьности in vitro Воспроизводимые критерииисследования чувствительности к ципрофлоксацину, утвержденныеЕвропейским комитетом по определению чувствительности кантибиотикам (EUCAST), представлены в таблице ниже:

Европейский комитет по определению чувствительности кантибиотикам. Пограничные значения МИК (мг/л) в клиническихусловиях для ципрофлоксацина.

Микроорганизм Чувствительный (мг/л) Резистентный (мг/л)
Enterobacteriaceae ≤0.5 >1
Pseudomonas spp. ≤0.5 >1
Acinetobacter spp. ≤1 >1
Staphylococcus1 ssp. ≤1 >1
Streptococcus
Pneumoniae2
<0.125 >2
Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis3 ≤0.5 >0.5
Neisseria gonorrhoeae ≤0,03 >0.06
Neisseria meningitides ≤0,03 >0.06
Пограничные значения, не связанные с видамимикроорганизмов4 ≤0.5 >1

1. Staphylococcus spp. — пограничные значения дляципрофлоксацина и офлоксацина связаны с высокодозной терапией.

2. Streptococcus pneumoniae — дикий тип S. pneumoniae несчитается чувствительным к ципрофлоксацину и офлоксацину и такимобразом, относится к категории микроорганизмов с промежуточнойчувствительностью.

3. Штаммы со значением МИК. превышающим пороговое соотношениечувствительные/умеренно-чувствительные, встречаются очень редко, идо сих пор сообщений о них не было. Тесты по идентификации ипротивомикробной чувствительности при обнаружении таких колонийнеобходимо повторить, и результаты должны быть подтверждены прианализе колоний в референсной лаборатории. До тех пор, пока небудут получены доказательства клинического ответа для штаммов сподтвержденными значениями МИК, превышающими использующийся внастоящее время порог резистентности, они должны рассматриватьсякак резистентные.

Haemophilus spp./Moraxella spp.-возможно выявление штаммовHaemophilus influenzae с низкой чувствительностью к фторхинолонам(МИК для ципрофлоксацина — 0,125-0,5 мг/л). Доказательствклинического значения низкой резистентности при инфекцияхдыхательных путей, вызванных Н. infuenzae, нет.

4. Пограничные значения, не связанные с видами микроорганизмов,определялись в основном на основе данныхфармакокинетики/фармакодинамики и не зависят от распределения МИКдля специфических видов. Они применимы только для видов, длякоторых не был определен порог чувствительности, специфичный длявида, а не для тех видов, для которых не рекомендуется проводитьтестирование чувствительности. Для определенных штаммовраспространение приобретенной резистентности может различаться взависимости от географического региона и с течением времени. Всвязи с этим желательно располагать местной информацией орезистентности, особенно при лечении серьезных инфекций.

Данные Института клинических и лабораторных стандартов дляпограничных значений МИК (мг/л) и диффузионного тестирования сиспользованием дисков ципрофлоксацина 5 мкг.

Институт клинических и лабораторных стандартов. Пограничныезначения для МИК (мг/л) и для диффузионного тестирования (мм) сиспользованием дисков.

Микроорганизм Чувствительный (мг/л) Резистентный (мг/л)
Enterobacteriaceae ≤0.5 >1
Pseudomonas spp. ≤0.5 >1
Acinetobacter spp. ≤1 >1
Staphylococcus1 ssp. ≤1 >1
Streptococcus, Pneumoniae2 <0.125 >2
Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis3 ≤0.5 >0.5
Neisseria gonorrhoeae ≤0,03 >0.06
Neisseria meningitides ≤0,03 >0.06
Пограничные значения, не связанные с видамимикроорганизмов4 ≤0.5 >1

а. Этот воспроизводимый стандарт применим только к тестам сиспользованием разведений с бульоном с применением катионногоскорректированного бульона Мюллера-Хинтона (САМНВ). которыйинкубируют с доступом воздуха при температуре 35±2°С в течение16-20 ч для штаммов Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa,другим бактериям, не относящимся к семейству Enterobacteriaceae,Staphylococcus spp., Enterococcus spp.. и Bacillus anthracis: 20-24ч. для Acinetobacter spp., 24 ч. Для Y. pestis (при недостаточномросте инкубировать еще 24 ч.)

б. Этот воспроизводимый стандарт применим только к диффузионнымтестам с использованием дисков с применением воздуха притемпературе 35±2°С в течение 16-18 ч.

в. Этот воспроизводимый стандарт применим только к диффузионнымтестам с использованием дисков для определения чувствительности сHeamophilus influenzae и Heamophilus parainfluenzae с применениембульонной тестовой среды для Heamophilus spp. (НТМ), которуюинкубируют с доступом воздуха при температуре 35±2°С в течение20-24 ч.

г. Этот воспроизводимый стандарт применим только к диффузионнымтестам с использованием дисков с применением НТМ, которуюинкубируют в 5% СОэ при температуре 35±2°С в течение 16-18 ч.

д. Этот воспроизводимый стандарт применим только к тестамчувствительности (диффузионные тесты с использованием дисков длязон и раствора агара для МИК) с применением гонококкового агара и1% установленной ростовой добавки при температуре 36±2°С (непревышающей 37°С) в 5% СО: в течение 20-24 ч.

е. Этот воспроизводимый стандарт применим только к тестам сиспользованием разведений с бульоном с применением катионногоскорректированного бульона Мюллера-Хинтона (САМНВ) с добавлением 5%крови овец, который инкубируют в 5% СО2 при 35±2°С в течение 20-24ч.

ж. Этот воспроизводимый стандарт применим только к тестам сиспользованием разведений с бульоном с применением катионногоскорректированного бульона Мюллера-Хинтона (САМНВ) с добавлениемопределенной 2% ростовой добавки, который инкубируют с доступомвоздуха при 35±2°С в течение 48 ч.

In vitro чувствительность к ципрофлоксацину

Для определенных штаммов распространение приобретеннойрезистентности может различаться в зависимости от географическогорегиона и с течением времени. В связи с этим при тестированиичувствительности штамма желательно иметь местную информацию орезистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций.

Если местная распространенность резистентности такова, чтопольза применения препарата, по крайней мере, в отношениинескольких типов инфекций, сомнительна, — необходимопроконсультироваться со специалистом.

In vitro была продемонстрирована активность ципрофлоксацина вотношении следующих чувствительных штаммов микроорганизмов:

Аэробные грамположительные микроорганизмы:

Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus(метициллин-чувствительные), Staphylococcus saprophyticus,Streptococcus spp.

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы:

Aeromonas spp., Moraxella catarrhalis, Brucella spp., Neisseriameningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp., Francisellatularensi, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Shigella spp.,Haemophilius influenzae, Vibrio spp., Legionella spp., Yersiniapestis.

Анаэробные микроорганизмы:

Mobiluncus spp.

Другие микроорганизмы:

Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis,Mycoplasma

pneumoniae.

Была продемонстрирована варьирующая степень чувствительности кципрофлоксацину для следующих микроорганизмов:

Acinetobacter baumanii, Burkholderia сераcia, Campylobacterspp., Citrobacter freundii, Enterococcus faecalis, Enterobacteraerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiellapneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Neisseriagonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp.,Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratiamarcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp.,Propionibacterium acnes.

Считается, что природной резистентностью к ципрофлоксацинуобладают Staphylococcus aureus (метициллинрезистентный),Stenotrophomonas malto- philia, Actinomyces spp., Enterococcusfaecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasma genitalium, Ureaplasmaurealitycum, анаэробные микроорганизмы (за исключением Mobiluncusspp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes).

Показания к применению

Неосложненные и осложненные инфекции, вызванные чувствительнымик ципрофлоксацину микроорганизмами.

Для взрослых пациентов:

  • инфекции дыхательных путей. Ципрофлоксацин рекомендуетсяназначать при пневмониях, вызванных Klebsiella spp., Enterobacterspp., Proteus spp., Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa,Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. истафилококками;
  • инфекции среднего уха (средний отит), особенно если этиинфекции вызваны грамотрицательными микроорганизмами. включаяPseudomonas aeruginosa или стафилококки;
  • инфекции глаз;
  • инфекции почек и/или осложненные инфекции мочевыводящихпутей;
  • инфекции половых органов, включая аднексит. гонорею,простатит;
  • инфекции брюшной полости (бактериальные инфекциижелудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей. перитонит);
  • инфекции кожи и мягких тканей;
  • инфекции костей и суставов;
  • сепсис;
  • инфекции или профилактика инфекций у пациентов со сниженнымиммунитетом (пациенты, принимающие иммуно-депрессанты или пациентыс нейтропенией);
  • селективная деконтаминация кишечника у пациентов со сниженнымиммунитетом;
  • профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы(инфицирование Bacillus anthracis);
  • профилактика инвазивных инфекций, вызванных Neisseriameningitidis.

Для лечения следующих инфекционно-воспалительных заболеванийципрофлоксацин может применяться только в качестве альтернативыдругим противомикробным препаратам:

  • острый синусит;
  • неосложненные инфекции мочевыводящих путей.

Необходимо принимать во внимание действующие официальныеруководства о правилах применения антибактериальных средств.

Дети:

  • лечение осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей смуковисцидозом легких от 5 до 17 лет;
  • профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы(инфицирование Bacillus anthracis) от 3 до 18 лет (для даннойлекарственной формы).

Применение ципрофлоксацина у детей должно быть начато толькопосле оценки соотношения польза/риск в связи с возможным побочнымдействием на суставы и околосуставные ткани.

Противопоказания к применению

  • Беременность.
  • Период грудного вскармливания.
  • Детский и подростковый возраст до 18 лет. Ципрофлоксацин нерекомендуется использовать у детей до 18 лет для лечения другихинфекционных заболеваний, кроме лечения осложнений муковисцидозалегких (у детей от 5 до 17 лет), вызванных Pseudomonas aeruginosa,и для лечения и профилактики легочной формы сибирской язвы (послепредполагаемого или доказанного инфицирования Bacillusanthracis).
  • Повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другимпрепаратам из группы фторхинолонов.
  • Одновременное применение ципрофлоксацина и тизанидина из-заклинически значимых побочных эффектов (риск выраженного сниженияартериального давления, сонливость), связанных с увеличениемконцентрации тизанидина в плазме крови;
  • Повышенная чувствительность к другим компонентампрепарата.

С осторожностью:

Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, нарушениямозгового кровообращения, органические поражения головного мозгаили инсульт, психические заболевания (депрессия, психоз),эпилепсия, снижение порога судорожной готовности (или судороги ванамнезе), выраженная почечная и/или печеночная недостаточность,пожилой возраст, синдром врожденного удлинения интервала QT,заболевания сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда,брадикардия), электролитный дисбаланс (например, при гипокалиемии,гипомагниемии), одновременное применение лекарственных средств,удлиняющих интервал QT (в т.ч. антиаритмические IA и III классов,трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики),одновременное применение с ингибиторами изоферментов CYP 450 1А2,(в том числе теофиллин, метилксантин, кофеин, дулоксетин, клозапин,ропинирол, оланзапин), заболевания сухожилий в анамнезе, связанныес приемом хинолонов, миастения gravis, дефицитглюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Беременность и лактация

Применение препарата во время беременности и в период грудноговскармливания противопоказано.

Побочные действия

Перечисленные ниже нежелательные реакции классифицировалиследующим образом: «очень часто» (≥ 10), «часто» (от ≥1/100 до<1/10). «нечасто» (от ≥1/1000 до <1/100), «редко» (от ≥1/10000 до <1/1000), «очень редко» (< 10000), «частотанеизвестна».

Нежелательные реакции, которые были зафиксированы только в ходепостмаркетинговых наблюдений, и частота которых не оценивалась,обозначены «неизвестно».

Часто ≥1%-<10% Нечасто ≥0,1%- <1% Редко ≥0,01%- <0,1% Очень редко Частота неизвестна
ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Микотические суперинфекции Псевдомембранозный колит (в очень редких случаях с возможнымсмертельным исходом)
СО СТОРОНЫ СИСТЕМЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ
Эозинофилия Лейкопения; Анемия; Нейтропения; Лейкоцитоз; Тромбоцитопения;Тромбоцитемия Гемолитическая анемия; Агранулоцитоз; Панцитопения (угрожающаяжизни); Угнетение костного мозга (угрожающее жизни)
СО СТОРОНЫ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
Аллергические реакции Аллергический отек / Ангионевротическийотек Анафилактические реакции; Анафилактический шок (угрожающийжизни) Сывороточная болезнь
СО СТОРОНЫ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ И ПИТАНИЯ
Снижение аппетита и количества принимаемой пищи Гипергликемия Гипогликемия Тяжелая гипогликемия, вплоть до развития гипогликемическойкомы, особенно у пожилых пациентов, пациентов с сахарным диабетом,принимающих пероральные гиппогликемические препараты илиинсулин.
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
Психомоторная гиперактивность / ажитация Спутанность сознания и дезориентация; Тревожность; Нарушениесновидений (ночные кошмары) Депрессия (усиление поведения с цельюсамоповреждения. такое как суицидальные поступки / мысли, а такжепопытка суицида или удавшийся суицид); Галлюцинации Психотические реакции (усиление поведения с цельюсамоповреждения, такое как суицидальные поступки / мысли, а такжепопытка суицида или удавшийся суицид) Нарушения внимания; Нервозность; Нарушение памяти; Делирий
СО СТОРОНЫ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Головная боль Головокружение Нарушение сна Нарушение вкуса Парестезии и дизестезии; Гипестезии; Тремор; Судороги (включаяприступы эпилепсии) Вертиго Мигрень; Нарушение координации движений; Нарушение обонянияГиперестезия; Внутричерепная гипертензия (мозговая псевдотуморознаясимптоматика) Периферическая нефропатия и полинейропатия
СО СТОРОНЫ ОРГАНА ЗРЕНИЯ
Расстройства зрения Нарушение цветового восприятия
СО СТОРОНЫ ОРГАНА СЛУХА И ЛАБИРИНТНЫЕНАРУШЕНИЯ
Шум в ушах; Потеря слуха Нарушения слуха
СО СТОРОНЫ СЕРДЦА
Тахикардия Удлинение интервала QT Желудочковые аритмии (в том числе типа»пируэт»)*
СО СТОРОНЫ СОСУДОВ
Вазодилатация; Снижение артериального давления Обморок Васкулит
СО СТОРОНЫ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ, ОРГАНОВ ГРУДНОЙКЛЕТКИ И СРЕДОСТЕНИЯ
Нарушение дыхания(включая бронхоспазм)
СО СТОРОНЫ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Тошнота; Диарея Рвота; Боль в животе; Диспепсия; Метеоризм Панкреатит
СО СТОРОНЫ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Повышение активности «печеночных» трансаминаз; Повышениеконцентрации билирубина Нарушения функции печени; Желтуха; Гепатит(неинфекционный) Некроз тканей печени (в крайне редких случаях прогрессирующийдо угрожающей жизни печеночной недостаточности)
СО СТОРОНЫ КОЖИ И ПОДКОЖНЫХ ТКАНЕЙ
Сыпь; Зуд Крапивница Фотосенсибилизация; Образование волдырей Петехии Мульти- формная эритема малых форм Узловатая эритемаСиндром Стивен- са-Джонсона (злокачественная экссудативнаяэритема), в том числе потенциально угрожающий жизни Синдром Лайелла(токсический эпидермальный некролиз), в том числе потенциальноугрожающий жизни Острая генерализованная пустулезная экзантема
СО СТОРОНЫ СКЕЛЕТНО-МЫШЕЧНОЙ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙТКАНИ
Артралгия Миалгия; Артрит; Повышение мышечного тонуса, мышечныесудороги Мышечная слабость; Тендинит; Разрыв сухожилий (преимущественноахилловых) Обострение симптомов миастении
СО СТОРОНЫ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Нарушение функции почек Почечная недостаточность; Гематурия; Кристаллурия;Тубулоинтерстициальный нефрит
ОБЩИЕ РАССТРОЙСТВА И НАРУШЕНИЯ В МЕСТЕВВЕДЕНИЯ
Болевой синдром неспецифической этиологии; Общее недомоганиеЛихорадка Отеки; Потливость (гипергидроз) Нарушение походки
ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
Повышение активности щелочной фосфатазы в крови Изменение содержания протромбина Повышение активностиамилазы Повышение МНО (у пациентов. получающих антагонисты витаминаК).

* Чаще у пациентов, имеющих предрасположенность к развитиюудлинения интервала QT.

Частота развития следующих нежелательных реакций привнутривенном введении и при применении ступенчатой терапииципрофлоксацином (при внутривенном введении препарата с последующимего приемом внутрь) выше, чем при приеме препарата внутрь.

Часто Рвота, повышение активности «печеночных» трансаминаз, сыпь
Нечасто Тромбоцитопения. тромбоцитемия. спутанность сознания идезориентация, галлюцинации, парестезии и дизестезии. судороги,вертиго. нарушения зрения, потеря слуха, тахикардия, вазодилатация,снижение артериального давления, обратимые нарушения функциипечени, желтуха, почечная недостаточность, отеки
Редко Панцитопения, депрессия костного мозга, анафилактический шок,психотические реакции, мигрень, нарушения обоняния, нарушенияслуха, васкулит, панкреатит, некроз тканей печени. петехии, разрывсухожилий

Дети

У детей часто сообщалось о развитии артропатий.

Частота артропатии (артралгия, артрит), указанная в таблицевыше, основана на клинических испытаниях у взрослых пациентов. Удетей частота проявления артропатии оценивается как частая.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Лекарственные препараты, вызывающие удлинение интервала QT

Следует соблюдать осторожность при одновременном примененииципрофлоксацина, как и других фторхинолонов. пациентам, получающимлекарственные препараты, вызывающие удлинение интервала QT(например, антиаритмические препараты класса I А или класса III.трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики).

Образование хелатных соединений

Одновременный прием таблетированных форм ципрофлоксацина икатионсодержащих препаратов, минеральных добавок. содержащихкальций, магний, алюминий, железо, сукральфата. антацидов,полимерных фосфатных соединений (таких как севеламер, карбонатлантана) и препаратов с большой буферной емкостью (таких кактаблетки диданозина). содержащих магний, алюминий или кальций,снижает всасывание ципрофлоксацина. В таких случаях ципрофлоксацинследует принимать либо за 1-2 часа до, либо через 4 часа послеприема этих препаратов. Это ограничение не относится клекарственным препаратам, принадлежащим к классу блокаторовН2-гистаминовых рецепторов.

Прием пищи и молочных продуктов

Следует избегать одновременного применения ципрофлоксацина имолочных продуктов или напитков, обогащенных минералами (например,молоко, йогурт, обогащенный кальцием апельсиновый сок), посколькупри этом всасывание ципрофлоксацина может уменьшаться. Однакокальций. входящий в состав других пищевых продуктов, существенно невлияет на всасывание ципрофлоксацина.

Омепразол

При сочетанном применении ципрофлоксацина и препаратов,содержащих омепразол, может отмечаться незначительное снижениемаксимальной концентрации препарата в плазме и уменьшение площадипод фармакокинетической кривой «концентрация-время».

Теофиллин

Одновременное применение ципрофлоксацина и препаратов,содержащих теофиллин, может вызвать нежелательное повышениеконцентрации теофиллина в плазме крови и соответственно,возникновение теофиллин-индуцированных неблагоприятных явлений; вочень редких случаях эти неблагоприятные явления могут бытьугрожающими для жизни пациента. Если одновременное применение этихдвух препаратов неизбежно, то рекомендуется проводить постоянныйконтроль концентрации теофиллина в плазме крови и, если необходимо,снизить дозу теофиллина (цитохромР450).

Другие производные ксантина

Одновременное применение ципрофлоксацина и кофеина илипентоксифиллина (окспентифиллин) может приводить к увеличениюконцентрации производных ксантина в плазме крови.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Сочетание очень высоких доз хинолонов (ингибиторов ДНК-гиразы) инекоторых нестероидных противовоспалительных препаратов (исключаяацетилсалициловую кислоту) может провоцировать судороги.

Циклоспорин

При одновременном применении ципрофлоксацина и препаратов,содержащих циклоспорин, наблюдалось кратковремен-ное преходящееповышение концентрации креатинина в плазме крови. В таких случаяхнеобходимо два раза в неделю определять концентрацию креатинина вкрови.

Пероральные гипогликемические средства

При одновременном применении ципрофлоксацина и пероральныхгипогликемических средств, главным образом, препаратовсульфонилмочевины (например, глибенкламида. глимепирида), развитиегипогликемии предположительно обусловлено усилением действияпероральных гипогликемических средств.

Пробенецид

Пробенецид замедляет скорость выведения ципрофлоксацина почками.Одновременное применение ципрофлоксацина и препаратов, содержащихпробенецид, приводит к повышению концентрации ципрофлоксацина вплазме крови.

Фенитоин

При одновременном применении ципрофлоксацина и фенитоинанаблюдалось изменение (повышение или понижение) содержанияфенитоина в плазме крови. Во избежание ослабленияпротивосудорожного эффекта фенитоина вследствие снижения егоконцентрации, а также для предотвращения нежелательных явлений,связанных с передозировкой фенитоином при прекращении приемаципрофлоксацина, рекомендуется осуществлять контроль за терапиейфенитоином у пациентов, принимающих оба препарата, включаяопределение содержания фенитоина в плазме крови в течение всегопериода одновременного применения обоих препаратов инепродолжительное время после завершения комбинированнойтерапии.

Метотрексат

При одновременном применении метотрексата и ципрофлоксацинаможет замедляться почечно-канальцевый транспорт метотрексата, чтоможет сопровождаться повышением концентрации метотрексата в плазмекрови. При этом может увеличиваться вероятность развития побочныхэффектов метотрексата. В связи с этим за пациентами, получающимиодновременную терапию метотрексатом и ципрофлоксацином. должно бытьустановлено тщательное наблюдение.

Тизанидин

В результате клинического исследования с участием здоровыхдобровольцев при одновременном применении ципрофлоксацина ипрепаратов, содержащих тизанидин. выявлено увеличение концентрациитизанидина в сыворотке крови: увеличение максимальной концентрации(Сmах) в 7 раз (от 4 до 21 раза), увеличение показателя AUC(площадь под фармакокинетической кривой «концентрация-время») в 10раз (от 6 до 24 раз). Увеличение концентрации тизанидина всыворотке крови может вызвать снижение артериального давления исонливость. Таким образом, одновременное применение ципрофлоксацинаи препаратов. содержащих тизанидин. противопоказано.

Дулоксетин

В ходе проведения клинических исследований было показано, чтоодновременное применение дулоксетина и мощных ингибиторовизофермента CYP450 1А2 (таких как флувоксамин). может привести кувеличению AUC И Сmах дулоксетина. Несмотря на отсутствиеклинических данных о возможном взаимодействии с ципрофлоксацином,можно предвидеть вероятность подобного взаимодействия приодновременном применении ципрофлоксацина и дулоксетина.

Ропинирол

Одновременное применение ропинирола и ципрофлоксацина,умеренного ингибитора изофермента CYP450 1А2, приводит к увеличениюСmах и AUC ропинирола на 60 и 84 %. соответственно. Следуетконтролировать неблагоприятные эффекты ропинирола во время егосовместного применения с ципрофлоксацином и в течение короткоговремени после завершения комбинированной терапии.

Лидокаин

В исследовании на здоровых добровольцах было установлено, чтоодновременное применение препаратов, содержащих лидокаин, иципрофлоксацина, умеренного ингибитора изофермента CYP450 1А2.приводит к снижению клиренса лидокаина на 22 % при его внутривенномвведении. Несмотря на хорошую переносимость лидокаина приодновременном применении с ципрофлоксацином, возможно усилениепобочных эффектов вследствие взаимодействия (Цитохром Р450).

Клозапин

При одновременном применении клозапина и ципрофлоксацина в дозе250 мг в течение 7 дней, наблюдалось увеличение сывороточныхконцентраций клозапина и Nдесметилклозапина на 29 % и 31 %,соответственно. Следует контролировать состояние пациента и принеобходимости проводить ко

Отзывы

Отзывов пока нет.

Будьте первым, кто оставил отзыв на “Цифран од 1000мг 10 шт. таблетки”

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Данный товар можно приобрести в аптеках: