Описание
- Инструкция по применению Иммард 200мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой
- Состав, форма выпуска и упаковка
- Описание лекарственной формы
- Фармакотерапевтическая группа
- Фармакокинетика
- Клиническая фармакология
- Показания к применению
- Противопоказания к применению
- Беременность и лактация
- Побочные действия
- Взаимодействие с лекарственными средствами
- Способ применения и дозы
- Передозировка
- Меры предосторожности и особые указания
- Условия хранения
- Условия отпуска из аптек
Инструкция по применению Иммард 200мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой
Состав, форма выпуска и упаковка
Таблетки — 1 таб.:
- Активное вещество: гидроксихлорохина сульфат 200 мг.
- Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, кальциягидрофосфат, тальк, кремния диоксид коллоидный, полисорбат 80,магния стеарат.
- Состав оболочки: ;титана диоксид, макрогол, гипромеллоза,тальк.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
Описание лекарственной формы
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой ;белого или почти белогоцвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «HCQS» на однойстороне.
Фармакотерапевтическая группа
Противомалярийный препарат, активно подавляет эритроцитарныеформы (гематошизотропный препарат). Уплотняет лизосомальныемембраны и препятствует выходу лизосомальных ферментов, нарушаетредупликацию ДНК, синтез РНК и утилизацию гемоглобинаэритроцитарными формами плазмодия.
Оказывает также иммунодепрессивное и противовоспалительноедействие, подавляет процессы, при которых образуются свободныерадикалы, ослабляет активность протеолитических ферментов (протеазыи коллагеназы), лейкоцитов, хемотаксис лимфоцитов.
Фармакокинетика
Всасывание
Абсорбция препарата вариабельна. Период полуабсорбции — 3.6 ч(1.9-5.5 ч). Биодоступность — 74%.
Tmax ;в плазме крови — 3.2 ч (2-4.5 ч). После приема препаратавнутрь в дозе 155 мг Cmax ;в плазме крови составляет 948 нг/мл, вдозе 310 мг — 1895 нг/мл.
Распределение
Связывание с белками плазмы — 45%. Накапливается в тканях свысоким уровнем обмена (в печени, почках, легких, селезенке — вэтих органах концентрация превышает плазменную в 200-700 раз; вЦНС, эритроцитах, лейкоцитах) и в тканях, богатых меланином. Вочень низких концентрациях обнаруживается в стенках ЖКТ. Проникаетчерез плацентарный барьер, в незначительных количествахопределяется в грудном молоке. Vd ;в крови — 5 522 л, в плазме — 44257 л.
Метаболизм
Метаболизируется частично в печени с образованием активныхдезэтилированных метаболитов.
Выведение
T1/2 ;- 50 дней, из плазмы — 32 дня. Выводится почками (23-25% внеизмененном виде) и с желчью (менее 10%). Выводится очень медленнои может длительно определяться в моче после прекращениялечения.
Клиническая фармакология
Производное 4-аминохинолина. Противомалярийный и амебицидныйпрепарат. Иммунодепрессант.
Показания к применению
- Малярия: лечение острых приступов и подавляющая терапиямалярии, вызванной Plasmodium vivax , Plasmodium ovale и Plasmodiummalariae (исключая гидроксихлорохин-резистентные случаи) ичувствительными штаммами Plasmodium falciparum; радикальное лечениемалярии, вызванной чувствительными штаммами Plasmodiumfalciparum;
- ревматоидный артрит;
- системная красная волчанка, дискоидная красная волчанка;
- фотодерматоз;
- бронхиальная астма;
- синдром Шегрена.
Противопоказания к применению
- Беременность;
- период лактации;
- детский возраст до 3 лет;
- длительная терапия в детском возрасте;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С ;осторожностью ;следует применять у пациентов с ретинопатией(в т.ч. макулопатией в анамнезе), нарушениями костномозговогокроветворения, заболеваниях ЦНС и сердечно-сосудистой системы, припсихозе (в т.ч. в анамнезе), порфирии, псориазе, дефицитеглюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, при печеночной и/или почечнойнедостаточности.
Беременность и лактация
Препарат противопоказан при беременности и в период лактации(грудного вскармливания).
Применение у детей
Противопоказано применение у детей в возрасте до 3 лет, а такжедля длительной терапии у детей любого возраста.
Побочные действия
Со стороны костно-мышечной системы: ;миопатия или нейромиопатия,приводящие к усиливающейся миастении и атрофии проксимальных группмышц.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: ;сенсорныенарушения, снижение сухожильных рефлексов, аномальная нервнаяпроводимость; головная боль, головокружение, нервозность, психоз,эмоциональная лабильность, судороги.
Со стороны органов чувств: ;шум в ушах, тугоухость, фотофобия,нарушение остроты зрения, нарушение аккомодации, отек и помутнениероговицы, скотома; при длительном применении в высоких дозах -ретинопатия (в т.ч. с нарушением пигментации и дефектами полейзрения), атрофия зрительного нерва, кератопатия, дисфункцияцилиарной мышцы.
Сo стороны сердечно-сосудистой системы: ;при длительной терапиипрепаратом в высоких дозах — миокардиодистрофия, кардиомиопатия,AV-блокада, уменьшение сократимости миокарда, гипертрофиямиокарда.
Со стороны пищеварительной системы: ;тошнота, рвота (редко),снижение аппетита, абдоминальная боль спастического характера,диарея, гепатотоксичность (нарушение функции печени, печеночнаянедостаточность).
Со стороны системы кроветворения: ;нейтропения, апластическаяанемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия (упациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).
Со стороны обмена веществ: ;уменьшение массы тела, усугублениетечения порфирии.
Дерматологические реакции: ;кожная сыпь (в т.ч. буллезная игенерализованная пустулезная), зуд, нарушение пигментации кожи ислизистых оболочек, обесцвечивание волос, алопеция,фотосенсибилизация, синдром Стивенса-Джонсона (многоформнаяэкссудативная эритема), обострение псориаза (в т.ч. с лихорадкой игиперлейкоцитозом).
Взаимодействие с лекарственными средствами
При одновременном применении гидроксихлорохин повышаетконцентрацию дигоксина в плазме, аминогликозиды усиливаютблокирующее действие на нервно-мышечную проводимость.
Гидроксихлорохин усиливает эффект гипогликемическихлекарственных средств (требуется снижение дозы последних).
При одновременном применении с антацидами снижается абсорбциягидроксихлорохина (интервал между приемом антацида и препаратаИммард должен составлять не менее 4 ч).
Щелочное питье и щелочи ускоряют выведение гидроксихлорохина изорганизма.
Гидроксихлорохин повышает плазменные концентрации пеницилламинаи увеличивает риск возникновения побочных эффектов со сторонысистемы кроветворения, мочевыводящей системы и кожных реакций.
Гидроксихлорохин усиливает побочные эффекты ГКС, салицилатов,противоаритмических препаратов класса IA, гемато-, гепато- инейротоксичных средств.
Способ применения и дозы
Принимают внутрь во время приема пищи или запивая стаканоммолока.
200 мг гидроксихлорохина сульфата эквивалентны 155 мггидроксихлорохина основания.
При ;малярии ;в качестве подавляющей терапии ;взрослым;назначают в дозе 400 мг/сут каждый 7 день; ;детям ;- 6.5 мг/кгеженедельно, но независимо от массы тела доза для детей не должнапревышать дозу для взрослых (400 мг). Если условия позволяют,подавляющую терапию назначают за 2 нед. до возможногоинфицирования. В ином случае можно назначить начальную двойнуюдозу: ;взрослым ;- 800 мг, ;детям ;- 12.9 мг/кг (но не более 800мг), разделив дозу на 2 приема с интервалом 6 ч. Подавляющуютерапию следует продолжать в течение 8 нед. после того как покинутаэндемичная зона.
Лечение острого приступа малярии: ;для ;взрослых ;начальная доза- 800 мг, затем через 6-8 ч — 400 мг и по 400 мг на 2 и 3 днилечения (в общей сложности — 2 г гидроксихлорохина сульфата). Вкачестве альтернативного метода может быть эффективной доза 800 мг- однократно.
Для ;детей ;общая доза составляет 32 мг/кг (но не более 2 г) иназначается в течение 3 дней: первая доза — 12.9 мкг/кг (но неболее разовой дозы 800 мг), вторая доза — 6.5 мг/кг (но не более400 мг) через 6 ч после первой, третья доза — 6.5 мг/кг (но неболее 400 мг) через 18 ч после второй дозы, четвертая доза — 6.5мг/кг (но не более 400 мг) через 24 ч после третьей дозы.
Доза для взрослых может быть рассчитана на 1 кг массы тела,также как и для детей.
Ревматоидный артрит: ;для ;взрослых ;начальная доза — 400-600мг/сут, поддерживающая — 200-400 мг/сут.
Ювенильный артрит: ;максимальная доза — 6.5 мг/кг или 400 мг/сут(следует выбрать наименьшую дозу).
Системная красная волчанка и дискоидная красная волчанка: ;для;взрослыхначальная доза — 400-800 мг/сут, поддерживающая — 200-400мг/сут.
Фотодерматоз: ;до 400 мг/сут. Лечение должно быть ограниченопериодами максимальной солнечной экспозиции.
Передозировка
Симптомы: ;кардиотоксичность (нарушение проводимости по пучкуГиса; при хронической интоксикации — гипертрофия миокарда обоихжелудочков), снижение АД, нейротоксичность (головокружение,головная боль, повышенная возбудимость, судороги, кома), нарушениезрения, остановка дыхания и сердца.
Передозировка особенно опасна у детей младшего возраста, дажеприем 1-2 г препарата может привести к летальному исходу.
Лечение: ;промывание желудка, назначение активированного угля (вдозе, в 5 раз превышающей дозу препарата), форсированный диурез иподщелачивание мочи (например, аммония хлоридом до рН мочи -5.5-6.5) повышают выведение с мочой 4-аминохинолина,симптоматическая терапия (включая назначение при судорогах -диазепама, противошоковая терапия). Необходим контроль концентрациинатрия в сыворотке крови и постоянный врачебный контроль не менее 6ч после купирования симптомов.
Меры предосторожности и особые указания
Перед началом и во время терапии необходимо проводитьофтальмологическое обследование не реже 1 раза в 6 месяц.
Во время терапии необходим постоянный контроль клеточногосостава крови, состояния скелетных мышц (в т.ч. сухожильныхрефлексов).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлениюмеханизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вожденииавтотранспорта и других потенциально опасных видах деятельности,требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторныхреакций.
Условия хранения
При комнатной температуре
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Отзывы
Отзывов пока нет.