Аскорбиновая кислота 2,5г 50 шт. порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Описание

Инструкция по применению Аскорбиновая кислота 2,5г 50 шт. порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Состав, форма выпуска и упаковка

Порошок:

• Активное вещество: аскорбиновая кислота 2,5 г.

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь 2,5 г.

По 2,5 г в термосвариваемые пакеты из материала упаковочногокомбинированного.

По 5, 10, 20, 50 или 100 пакетов вместе с инструкцией поприменению помещают в картонную упаковку (пачку).

Описание лекарственной формы

Белый кристаллический порошок без запаха.

Фармакотерапевтическая группа

Витамин.

Фармакокинетика

Абсорбируется в желудочно-кишечном тракте (преимущественно втощей кишке). С увеличением дозы до 200 мг всасывается до 140 мг(70%); при дальнейшем повышении дозы всасывание уменьшается(50-20%). Связь с белками плазмы — 25%. Заболеванияжелудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и 12-перстнойкишки, запор или диарея, глистная инвазия, лямблиоз), употреблениесвежих фруктовых и овощных соков, щелочного питья уменьшаютвсасывание аскорбиновой кислоты в кишечнике. Концентрацияаскорбиновой кислоты в плазме в норме составляет приблизительно10-20 мкг/мл, запасы в организме — около 1.5 г при приемеежедневных рекомендуемых доз и 2.5 г при приеме 200 мг/сут. Времядостижения максимальной концентрации (ТСmах) после приема внутрь -4ч.

Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем — во все ткани;наибольшая концентрация достигается в железистых органах,лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; проникает через плаценту.Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше,чем в эритроцитах и в плазме. При дефицитных состоянияхконцентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно ирассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чемконцентрация в плазме.

Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновуюи далее в щавелевоуксусную кислоту и аскорбат-2-сульфат.

Выводится почками, через кишечник, с потом, грудным молоком внеизмененном виде и в виде метаболитов.

При назначении высоких доз скорость выведения резко усиливается.Курение и употребление этанола ускоряют разрушение аскорбиновойкислоты (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая запасыв организме.

Выводится при гемодиализе.

Фармакодинамика

Аскорбиновая кислота (витамин С) не образуется в организмечеловека, а поступает только с пищей.

Фармакологические эффекты: в количествах, значительнопревышающих суточную потребность (90 мг), почти не оказываетдействия, за исключением быстрого устранения симптомов гипо- иавитаминоза (цинги).

Физиологические функции: является кофактором некоторых реакцийгидроксилирования и амидирования — переносит электроны на ферменты,снабжая их восстановительным эквивалентом. Участвует в реакцияхгидроксилирования пролиновых и лизиновых остатков проколлагена собразованием гидроксипролина и гидроксилизина (пострансляционнаямодификация коллагена), окислении боковых цепей лизина в белках собразованием гидрокситриметиллизина (в процессе синтеза картинита),окислении фолиевой кислоты до фолиновой, метаболизме лекарственныхсредств в микросомах печени и гидроксилировании дофамина собразованием норадреналина.

Повышает активность амидирующих ферментов, участвующих впроцессинге окситоцина, антидиуретического гормона ихолицистокинина. Участвует в стероидогенезе в надпочечниках.Восстанавливает ионы железа трехвалентного до ионов железадвухвалентного в кишечнике, способствуя его всасыванию. Основнаяроль в тканях — участие в синтезе коллагена, протеогликанов идругих органических компонентов межклеточного вещества зубов,костей и эндотелия капилляров. В низких дозах (150-250 мг/сутвнутрь) улучшает комплексообразующую функцию дефероксамина прихронической интоксикации препаратами железа, что ведет к усилениюэкскреции последнего.

Показания к применению

Профилактика и лечение гипо- и авитаминоза витамина С.

Состояния, сопровождающиеся повышенной потребностью в витаминеС: период искусственного вскармливания и интенсивного роста,несбалансированное питание, повышенные умственные и физическиенагрузки, период реконвалесценции после тяжелых заболеваний,алкоголизм, ожоговая болезнь, лихорадочное состояние на фоне ОРЗ,ОРВИ; длительно текущие хронические инфекции, никотиноваязависимость, стрессовое состояние, послеоперационный период,беременность (многоплодная, на фоне никотиновой или лекарственнойзависимости).

Хроническая интоксикация препаратами железа (в составекомплексной терапии с дефероксамином).

Идиопатическая метгемоглобинемия.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Привведении больших доз — гиперкоагуляция, тромбофлебит, склонность ктромбозам, сахарный диабет.

С осторожностью: гипероксалатурия, почечная недостаточность,гемохроматоз, талассемия, полицитемия, лейкемия, сидеробластнаяанемия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, серповидноклеточнаяанемия, прогрессирующие злокачественные заболевания, оксалоз,почечнокаменная болезнь.

Беременность и лактация

Минимальная ежедневная потребность в аскорбиновой кислоте во II- III триместрах беременности — около 60 мг.

Следует иметь в виду, что плод может адаптироваться к высокимдозам аскорбиновой кислоты, которую принимает беременная женщина, изатем у новорожденного возможно развитие синдрома «отмены».

Минимальная ежедневная потребность в период грудноговскармливания — 80 мг. Диета матери, содержащая адекватноеколичество аскорбиновой кислоты достаточна для профилактикидефицита витамина С у грудного ребенка.

В период беременности и грудного вскармливания не следуетпревышать рекомендуемые дозировки аскорбиновой кислоты.

Побочные действия

Со стороны центральной нервной системы (ЦНС): головная боль,чувство усталости, при длительном применении больших доз (более1000 мг) — повышение возбудимости ЦНС, нарушение сна.

Со стороны пищеварительной системы: раздражение слизистойжелудочно-кишечного тракта, при длительном применении больших доз -тошнота, рвота, диарея, гиперацидный гастрит, ульцерация слизистойоболочки желудочно-кишечного тракта.

Со стороны эндокринной системы: угнетение функции инсулярногоаппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия).

Со стороны мочевыделительной системы: умеренная поллакиурия (приприеме дозы более 600 мг/сут), при длительном применении большихдоз — гипероксалурия, образование мочевых камней из кальцияоксалата, повреждение гломерулярного аппарата почек.

Со стороны сердечнососудистой системы: при длительном применениибольших доз — снижение проницаемости капилляров (возможно ухудшениетрофики тканей, повышение артериального давления, гиперкоагуляция,развитие микроангиопатий).

Аллергические реакции: кожная сыпь, анафилактический шок.

Лабораторные показатели: тромбоцитоз, гиперпротромбинемия,эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз, гипокалиемия,глюкозурия.

Прочие: гипервитаминоз, ощущение жара, при длительном применениибольших доз — задержка натрия и жидкости, нарушение обмена цинка,меди.

При появлении любых побочных эффектов следует прекратить приемпрепарата и обратиться к врачу.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов;в дозе 1 г/сут повышает биодоступность этинилэстрадиола (в т.ч.входящего в состав пероральных контрацептивов). Улучшает всасываниев кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо вдвухвалентное); может повышать экскрецию железа при одновременномприменении с дефероксамином.

Ацетилсалициловая кислота (АСК), пероральные контрацептивы,свежие соки и щелочное питье снижают всасывание и усвоение. Приодновременном применением с АСК повышается выведение с мочойаскорбиновой кислоты и снижается экскреция АСК. АСК снижаетабсорбцию аскорбиновой кислоты примерно на 30 %. Увеличивает рискразвития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидамикороткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличиваетвыведение лекарственных средств, имеющих щелочную реакцию (в т.ч.алкалоидов), снижает концентрацию в крови пероральныхконтрацептивов. Повышает общий клиренс этанола, который, в своюочередь, снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме.Лекарственные средства хинолинового ряда (фторхинолоны и др.),кальция хлорид, салицилаты, глюкокортикостероиды при длительномприменении истощают запасы аскорбиновой кислоты. При одновременномприменении уменьшает хронотропное действие изопреналина. Придлительном применении или применении в высоких дозах может нарушатьвзаимодействие дисульфирама и этанола. В высоких дозах повышаетпочечную экскрецию мексилетина.

Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты смочой. Уменьшает терапевтическое действие антипсихотическихлекарственных средств (производных фенотиазина), канальцевуюреабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.

Снижает эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды.

Порошок используют для приготовления напитков — 2,5 г порошкааскорбиновой кислоты (содержимое одного саше-пакетика) на 2,5 лводы. Раствор принимают свежеприготовленным, в соответствии спредложенными ниже дозировками. Приготовленный раствор длительномухранению не подлежит.

Для точного дозирования рекомендуется применение медицинскогомерного стаканчика. Для профилактики: взрослым по 50 мг — 100 мг(50 мл — 100 мл) в день, детям с 3 до 6 лет -25 мг (25 мл) в день;с 6 до 14 лет — 50 мг (50 мл) в день; с 14 до 18 лет — 75 мг (75мл) в день.

Для лечения: взрослым по 50 мг — 100 мг (50 мл — 100 мл) 3-5 разв день, детям с 5 лет по 50 мг (50 мл) — 100 мг (100 мл) 2-3 раза вдень.

В период беременности и грудного вскармливания по 300 мг (300мл) в день в течение 10- 15 дней, далее — 100 мг (100 мл) вдень.

При терапии цинги взрослым — до 1000 мг (1000 мл) в день, детям- до 500 мг (500 мл) в день.

Хроническая интоксикация препаратами железа (в составекомплексной терапии с дефероксамином): взрослым — 200 мг (200 мл) вдень, детям до 10 лет — 50 мг (50 мл) в день, детям старше 10 лет-100 мг (100 мл) в день.

Идиопатическая метгемоглобинемия — не менее 150 мг (150 мл) вдень.

Для взрослых: максимальная разовая доза — 200 мг, суточная — 1г, для детей — 50 — 100 мг/сут.

Примечание: медицинский мерный стаканчик в комплект невходит.

Передозировка

Симптомы: диарея, тошнота, раздражение слизистой оболочкижелудочно-кишечного тракта, метеоризм, абдоминальная больспастического характера, учащенное мочеиспускание, нефролитиаз,бессонница, раздражительность, гипогликемия.

Лечение: симптоматическое, форсированный диурез.

Меры предосторожности и особые указания

В связи со стимулирующим действием аскорбиновой кислоты насинтез глюкокортикостероидных гормонов, необходимо следить зафункцией почек и артериальным давлением. При длительном применениибольших доз возможно угнетение функции инсулярного аппаратаподжелудочной железы, поэтому в процессе лечения ее необходиморегулярно контролировать. У пациентов с повышенным содержаниемжелеза в организме следует применять аскорбиновую кислоту вминимальных дозах. Назначение аскорбиновой кислоты пациентам сбыстро пролиферирующими и интенсивно метастазирующими опухолямиможет усугубить течение процесса. Аскорбиновая кислота, каквосстановитель, может искажать результаты различных лабораторныхтестов (содержание в крови и мочи глюкозы, билирубина, активноститрансаминаз, ЛДГ). Высокие дозы аскорбиновой кислоты усиливаютэкскрецию оксалатов, способствуя образованию камней в почках.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлениюмеханизмами

Аскорбиновая кислота не влияет на способность к вождениюавтотранспорта и выполнению работ, требующих повышенной скоростипсихомоторных реакций.

Условия хранения

При комнатной температуре

Условия отпуска из аптек

Без рецепта