Аскорбиновая кислота с глюкозой мелиген таблетки 10 шт.

Описание

Инструкция по применению Аскорбиновая кислота с глюкозой мелиген таблетки 10 шт.

Состав, форма выпуска и упаковка

Порошок — 1 уп.:

• Аскорбиновая кислота — 2,5 г.

По 2,5 г в термосвариваемые пакеты из материала комбинированногона основе бумаги.

По 10, 20, 30, 40, 50 пакетов вместе с инструкцией по применениюпомещают в пачку из картона.

Для стационаров.

По 20, 50, 100, 200, 600 пакетов вместе с равным количествоминструкций по применению помещают в полиэтиленовый запаянный пакетиз пленки полиэтиленовой. Один полиэтиленовый пакет укладывают вкоробку из картона.

Описание лекарственной формы

Кристаллический порошок от белого до слегка желтоватого цвета,практически без запаха.

Фармакотерапевтическая группа

Витамин.

Фармакокинетика

Абсорбируется в желудочно-кишечном тракте (преимущественно втощей кишке). С увеличением дозы до 200 мг всасывается до 140 мг(70 %); при дальнейшем повышении дозы всасывание уменьшается (50-20%). Связь с белками плазмы — 25 %. Заболевания желудочно-кишечноготракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, запорыили диарея, глистная инвазия, лямблиоз), употребление свежихфруктовых и овощных соков, щелочного питья уменьшают всасываниеаскорбиновой кислоты в кишечнике. Концентрация аскорбиновой кислотыв плазме в норме составляет приблизительно 10-20 мкг/мл, запасы ворганизме — около 1,5 г при приеме ежедневных рекомендуемых доз и2,5 г при приеме 200 мг/сут. Время достижения максимальнойконцентрации (ТСmах) после приема внутрь — 4 ч.

Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем — во все ткани;наибольшая концентрация достигается в железистых органах,лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; проникает через плаценту.Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше,чем в эритроцитах и в плазме. При дефицитных состоянияхконцентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно ирассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чемконцентрация в плазме.

Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновуюи далее в щавелево­уксусную кислоту и аскорбат-2-сульфат.

Выводится почками, через кишечник, с потом, грудным молоком внеизменном виде и в виде метаболитов.

При назначении высоких доз скорость выведения резко усиливается.Курение и употребление этанола ускоряют разрушение аскорбиновойкислоты (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая запасыв организме.

Выводится при гемодиализе.

Фармакодинамика

Аскорбиновая кислота (витамин С) не образуется в организмечеловека, а поступает только с пищей. Является кофактором некоторыхреакций гидроксилирования и амидирования — переносят электроны наферменты, снабжая их восстановительным эквивалентом. Участвует вреакциях гидроксилирования пролиновых и лизиновых остатковпроколлагена с образованием гидроксипролина и гидроксилизина(пострансляционная модификация коллагена), окислении боковых цепейлизина в белках с образованием гидроксиметиллизина (в процессесинтеза картинита), окислении фолиевой кислоты до фолиновой,метаболизме лекарственных средств в микросомах печени игидроксилировании дофамина с образованием норадреналина. Повышаетактивность амидирующих ферментов, участвующих в процессингеокситоцина, антидиуретического гормона и холицистокинина. Участвуетв стероидогенезе в надпочечниках. Восстанавливает ионы железатрехвалентного до ионов железа двухвалентного в кишечнике,способствуя его всасыванию. Основная роль в тканях — участие всинтезе коллагена, протеогликанов и других органических компонентовмежклеточного вещества зубов, костей и эндотелия капилляров. Внизких дозах (150-250 мг/сут внутрь) улучшаеткомплексообразующуюфункцию дефероксамина при хроническойинтоксикации препаратами железа, что ведет к усилению экскрециипоследнего.

Показания к применению

Лечение и профилактика гипо- и авитаминоза С и связанных с нимисостояний.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность. При длительном применении в больших дозах(более 500 мг) — сахарный диабет, гиперкоагуляция, нефроуролитиаз,тромбофлебит, склонность к тромбозам, дефицитглюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, гемохроматоз, талассемия.

С осторожностью: гипероксалатурия, почечная недостаточность,полицитемия, лейкемия, сидеробластная анемия, серповидноклеточнаяанемия, прогрессирующие злокачественные заболевания, оксалоз,почечнокаменная болезнь.

Беременность и лактация

При беременности и в период грудного вскармливания не следуетпревышать рекомендуемые дозы аскорбиновой кислоты.

Беременность

Минимальная ежедневная потребность в аскорбиновой кислоте воII-III триместрах беременности — около 60 мг.

Следует иметь в виду, что плод может адаптироваться к высокимдозам аскорбиновой кислоты, которую принимает беременная женщина, изатем у новорожденного возможно развитие синдрома «отмены». Впериод беременности не следует превышать дозу аскорбиновой кислоты300 мг в сутки.

Период грудного вскармливания

Аскорбиновая кислота выделяется с грудным молоком.

Минимальная ежедневная потребность в период грудноговскармливания — 80 мг.

Диета матери, содержащая адекватное количество аскорбиновойкислоты, достаточна для профилактики дефицита витамина С уребенка.

Побочные действия

Со стороны центральной нервной системы (ЦНС): головная боль,чувство усталости, при длительном применении больших доз (более1000 мг) — повышение возбудимости ЦНС, бессонница.

Со стороны мочевыделительной системы: умеренная поллакиурия (приприеме дозы более 600 мг/сут), при длительном применении большихдоз — гипероксалурия, образование мочевых камней из кальцияоксалата, повреждение гломерулярного аппарата почек.

Со стороны пищеварительной системы: раздражение слизистойоболочки желудочно-кишечного тракта, при длительном применениибольших доз — тошнота, рвота, диарея, гиперацидный гастрит,ульцерация слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Со стороны эндокринной системы: угнетение функции инсулярногоаппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тромбоз, при длительномприменении больших доз — снижение проницаемости капилляров(возможно ухудшение трофики тканей, повышение артериальногодавления, гиперкоагуляция, развитие микроангиопатий).

Аллергические реакции: кожная сыпь, гиперемия кожи.

Лабораторные показатели: тромбоцитоз, гиперпротромбинемия,эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз, гипокалиемия.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Абсорбция аскорбиновой кислоты снижается при одновременномприменении пероральных контрацептивных средств, ацетилсалициловойкислоты, употреблении свежих фруктовых и овощных соков, щелочныхнапитков.

Аскорбиновая кислота при пероральном приеме повышает абсорбциюпенициллина, железа, снижает эффективность гепарина и непрямыхантикоагулянтов, повышает риск развития кристаллурии при лечениисалицилатами.

При одновременном применении уменьшает хронотропное действиеизопреналина.

При длительном применении или применении в больших дозах можетнарушать взаимодействие дисульфирама и этанола.

Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты смочой.

Уменьшает терапевтическое действие антипсихотическихлекарственных средств (производных фенотиазина), канальцевуюреабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды.

Порошок используют для приготовления напитков: содержимое одногопакета растворяют в 2500 мл воды. Раствор применяютсвежеприготовленным, в соответствии с предложенными нижедозировками. Для дозирования рекомендуется применение мерногостаканчика*.

Лечение

Взрослым по 50-100 мг (50-100 мл) 3-5 раз в день.

Детям с 5 лет по 50-100 мг (50-100 мл раствора) 2-3 раза вдень.

В период беременности и грудного вскармливания по 300 мг (300мл) в день в течение 10-15 дней; далее — 100 мг (100 мл) вдень.

Профилактика

Взрослым по 50-100 мг (50-100 мл раствора) в день.

Детям с 3 до 6 лет по 25 мг (25 мл раствора) в день, с 6 до 14лет — 50 мг (50 мл раствора) в день, с 14 до 18 лет — 75 мг (75 млраствора) в день.

Длительность лечения зависит от характера и течениязаболевания.

Для взрослых: максимальная разовая доза — 200 мг, суточная -1000 мг; для детей — максимальная разовая доза 100 мг, суточная -500 мг.

* мерный стаканчик в комплект не входит.

Передозировка

Симптомы: диарея, тошнота, раздражение слизистой оболочкижелудочно-кишечного тракта, метеоризм, абдоминальная больспастического характера, учащенное мочеиспускание, нефролитиаз,бессонница, раздражительность, гипогликемия.

Лечение: симптоматическое, форсированный диурез.

Меры предосторожности и особые указания

При использовании аскорбиновой кислоты в высоких дозахнеобходимо следить за функцией почек, поджелудочной железы иуровнем артериального давления.

У пациентов с повышенным содержанием железа в организме следуетприменять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах.

Назначение аскорбиновой кислоты пациентам с быстропролиферирующими и интенсивно метастазирующими опухолями можетусугубить течение процесса.

Аскорбиновая кислота как восстановитель может искажатьрезультаты различных лабораторных тестов (содержание в кровиглюкозы, билирубина, активности «печеночных» трансаминаз илактатдегидрогеназы).

Высокие дозы аскорбиновой кислоты усиливают экскрецию оксалатов,способствуя образованию камней в почках.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлениюмеханизмами

Необходимо соблюдать осторожность при управленииавтотранспортными средствами, механизмами и занятии потенциальноопасными видами деятельности, требующими концентрации внимания ибыстроты психомоторных реакций, с учетом возможного развитияпобочных эффектов.

Условия хранения

При комнатной температуре

Условия отпуска из аптек

Без рецепта